divider

Meme rekonstrüksiyonu için implant seçenekleri

Benim için en uygun implant hangisidir?

İmplantlarla meme rekonstrüksiyonu yaptırmayı düşünüyorsanız, muhtemelen kendinize bu soruyu soruyorsunuzdur. Günümüzde piyasada birçok farklı türde meme implantı bulunmaktadır. Tüm meme implantı türlerinin ortak özelliği, kabuklarının her zaman silikon elastomerden yapılmış olmasıdır. Şekil, yüzey ve dolgu ise çok çeşitli seçeneklerle sunulmaktadır:

Meme implantı şekli

Meme implantlarını sadece yuvarlak veya anatomik olarak tanımlamak yaygın olsa da, göğüs implantlarının şeklini aşağıdaki özelliklere göre tanımlamak daha doğrudur:

Taban, implantın meme kafesine dayandığı taraf olup yuvarlak, kısa veya dikdörtgen şeklinde olabilir.

Profil, yuvarlak veya kubbe şeklinde veya anatomik veya damla şeklinde olabilir.

Projeksiyon, meme implantının göğsünüzün önünde ne kadar öne doğru uzandığı anlamına gelir. Genellikle düşük, orta, yüksek veya ekstra yüksek olabilir.

Yuvarlak profilli implantlar genellikle daha genç bir meme rekonstrüksiyonu için uygun kabul edilirken, anatomik veya damla şeklindeki implantlar yetişkin bir kadının memesinin doğal kavisli şekline sahiptir.

Farklı taban, profil ve çıkıntılara ek olarak, implantlar farklı hacimlerde veya boyutlarda da mevcuttur. Bu çeşitlilik, farklı vücut tiplerine ve meme şekillerine uyum sağlamak için gereklidir. Ayrıntılı bir konsültasyonda, doktorunuz zaman ayırarak seçeneklerinizi tartışacak ve size en uygun implantı bulacaktır.

Meme implantlarının doldurulması

Silikon jel dolgulu implantlar, hem meme büyütme hem de rekonstrüksiyon için dünya çapında en yaygın kullanılan implant türüdür. Tuzlu su dolgulu implantlar, daha az doğal hissettikleri ve sınırlı sayıda şekil seçeneği sundukları için çok daha az kullanılır.

POLYTECH tarafından da sunulan son teknoloji implant teknolojisi, yüksek derecede çapraz bağlı, kohezif silikon jel ile doldurulmuş silikon implantların üretimini mümkün kılmıştır. Bu implantlarda, jelin çapraz bağlanması, jelin şeklini korumasını sağlar. Bu tip implantlar, dokunulduğunda veya orta derecede baskı uygulandığında da orijinal şekillerine geri dönerler.

Günümüzün implantları, önemli ölçüde iyileştirilmiş üretim standartları sayesinde önceki nesil implantlara göre çok daha güvenlidir. Tüm implantlar, küçük silikon moleküllerinin çevre dokuya geçme riskini en aza indiren bir difüzyon bariyerine sahiptir. Ayrıca, yüksek derecede çapraz bağlı ve kohezif jel dolgudaki düşük moleküler ağırlıklı bileşenler önemli ölçüde azaltılmıştır. Bu implantlar hasar görürse, yırtılma durumunda sızıntı yapmazlar.

Meme implantlarının yüzeyi

Meme implantları pürüzsüz, dokulu veya mikro poliüretan köpük kaplı yüzey seçenekleriyle sunulmaktadır. Bunun nedeni nedir?

İlk meme implantları 1960’larda üretildi ve pürüzsüz bir yüzeye sahipti. 1970’lerde, kapsül kontraktürü ile implantın yerinden çıkması ve dönmesini en aza indirmek için poliüretan köpük kaplama kullanılmaya başlandı. 1980’lerin sonunda, poliüretan tabakanın etkisini taklit etmek için dokulu implantlar piyasaya sürüldü.

Kapsüler kontraktür nedir?

Vücudun doğal tepkisinin bir parçası olarak, meme implantları da dahil olmak üzere dokuya yerleştirilen herhangi bir yabancı cismin çevresinde bağ dokusu kapsülü oluşur. Bu kapsülün istenmeyen şekilde sıkılaşması (kapsül kontraktürü veya kapsül fibrozu), implantın şeklinin ve konumunun değişmesine ve dolayısıyla göğsün şeklinin değişmesine neden olabilir. Ayrıca, kapsül çok sertleşebilir ve ağrıya neden olabilir. Kapsül kontraktürü, meme implantı ameliyatının en yaygın komplikasyonudur ve Baker ölçeği kullanılarak sınıflandırılır (bkz. Meme implantlarının riskleri ve komplikasyonları bölümü).

Divider

Kapsüler kontraktür için Baker Ölçeği

Derece I - Meme normalde yumuşaktır ve doğal görünür.

Derece II - Meme biraz sert ve doğal görünüyor.

Derece III - Meme sert ve anormal görünür.

Derece IV - Meme sert, dokunulduğunda ağrılı ve anormal görünümlüdür.

Kapsül kontraktürü hiç oluşmayabilir veya haftalar, aylar ya da yıllar sonra ortaya çıkabilir. Kapsül kontraktürünün oluşup oluşmayacağı, ne zaman oluşacağı ve oluşursa ne kadar belirgin olacağı tahmin edilemez.

Kapsül kontraktürü oranları, rotasyon ve dislokasyon gibi diğer komplikasyonların oranları gibi, implant yüzeyine göre değişiklik gösterir.1

Kapsüler kontraktür oranı

Pürüzsüz implantlar: %30-50

Dokulu implantlar: %15-30

Poliüretan kaplı implantlar: %0-9

Çoğu büyük çalışmada, poliüretan köpük kaplı implantlarda kapsül kontraktürü oranı %0-3 gibi düşük bir seviyededir.1

Son zamanlarda yapılan çalışmalar, POLYTECH Microthane® implantlarının meme rekonstrüksiyonu için güvenli bir seçim olduğunu ve kapsül kontraktürü riskini önemli ölçüde artırdığı bilinen radyasyon tedavisi durumlarında bile daha az komplikasyon gösterdiğini ortaya koymuştur.2

Kaynak

1. Handel, N., Cordray, T., Gutierrez, J., Jensen, J.A. (2006) A long-term study of outcomes, complications, and patient satisfaction with breast implants. PRS 117, 757 et seq.; Kjoller, K., Holmich, L.R., Jacobsen, P.H., Friis, S., Fryzek, J., McLaughlin, J.K., Lipworth, L., Henriksen, T.F., Jorgensen, S., Bittmann, S., Olsen, J.H. (2002) Epidemiological investigation of local complications after cosmetic breast implant surgery in Demark. Annals of Plastic Surgery 48(3), 229-237; Malata, C.M., Feldberg, L., Coleman, D.J., Foo, I.T., Scarpe, D.T. (1997) Textured or smooth implants for breast augmentation? Three-year follow-up of a prospective randomised controlled trial. British Journal of Plastic Surgery 50(2), 99-105; Tebbetts, J.B. (2001) A surgical perspective from two decades of breast augmentation. Clinics in Plastic Surgery 28(3), 425-434; Young, V.L., Nemecek, J.R., Nemecek, D.A. (1994) The efficacy of breast augmentation: breast size increase, patient satisfaction, and psychological effects. Plast. Reconstr. Surg. 94, 958-969; Hohlweg-Majert (1991) AWO-Jahrestagung, Baden-Baden; Spear, S.L., Mesbahi, A.N. (2007) Implant-based reconstruction. Clinics in Plastic Surgery.

2. Pompei, S., et al., “Polyurethane Implants in 2-Stage Breast Reconstruction: 9-Year Clinical Experience”, Aesthetic Surgery Journal, Volume 37, Issue 2, 1 February 2017, Pages 171-176, doi.org/10.1093/asj/sjw183; Pompei S, Evangelidou D, Arelli F, Ferrante G. 2016. “The Modern Polyurethane-Coated Implant in Breast Augmentation: Long-Term Clinical Experience”. Aesthetic Surgery Journal 36(10):1124-1129